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案情回顾2020年9月8日,某公司与某保险公司签订了《意外伤害及医疗保险合同》,为雇员购买了保险,院某为员工之一。2020年9月10日,院某在工作时被切割机皮带轮绞伤,造成右手中指、无名指近节指节断裂。某公司将院某送到医院治疗并向保险公司报案。院某将某公司以提供劳务者受害纠纷起诉至法院,要求赔偿相关损失。经法院判决,某公司赔偿9万余元。某...
2023/10/16
 【基本案情】  2009年3月,甲某为其妻子乙某在保险公司投保了重疾险,甲某按期缴纳了第一年和第二年的保费,但在2011年3月未及时缴纳第三年保费,经保险公司工作人员提醒,甲某在超过保险公司的60日宽限期之后,即2011年6月缴纳了第三年保险费及复效利息。2012年3月缴纳第四年保费。2012年5月,乙某被查出患有慢性髓细胞白血病,20...
2023/6/12
 【基本案情】  原告甲某在乙保险公司投保重疾险,保险合同约定自合同生效之日起180日后,因非意外的原因在保险公司认可的医疗机构,由专科医生确诊初次发生合同所列的一种或多种重大疾病的,保险公司按合同基本保险金额给付首次重大疾病保险金;若被保险人在合同生效之日起180天内发生保险事故的,保险公司退还投保人已缴纳的保费,合同终止。在投保两个月...
2023/6/12
【基本案情】  甲公司为其员工投保健康险,约定甲公司为投保人,全体员工为主被保险人,员工的配偶为连带被保险人。保险合同约定,保险项目包括补充住院、门急诊医疗保险、重大疾病保险等。其中,主动脉手术为实施开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。乙某作为甲公司员工的配偶,在保险期间内,突发胸背部及腹部疼痛住院治疗,后接受“胸主动脉...
2023/6/12
【基本案情】  甲某儿子到保险公司为其父亲投保癌症医疗险,每年自动续期。投保前保险公司询问甲某儿子,甲某当前及过往是否患有或被怀疑患有慢性萎缩性胃炎等疾病,甲某儿子均表示未患有。但甲某在投保前半年内曾体检查出患有萎缩性胃炎,甲某儿子并未告知保险公司。在投保三年后,甲某被确诊为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤癌变,住院治疗后向保险公司申请理赔,保险...
2023/6/12
人身保险的投保人在购买保险时往往会遇到很多问题,比如:究竟谁有资格投保?投保时应当如何履行如实告知义务?投保时认为的保险范围和理赔时保险公司主张的保险范围不一致如何解决?保险合同等待期内发病遭拒赔如何应对?长期人身险交费中断了怎么办?今天,对人们日常在投保方面遇到的“疑难杂症”,北京金融法院立案庭林昱彤从五个真实发生的案例入手,给大家分享...
2023/6/12
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